Suomessa ikääntyneiden hoivakriisiä on eletty jo pitkään ja ajoittain erinäisiä hoivaan liittyviä epäkohtia, haasteita ja ongelmia on nostettu esiin muun muassa mediassa sekä esimerkiksi myös apulaisoikeusasiamiesten selvityksissä eri vuosina (kts. Paunio 2010; Sakslin 2020). Vuoden 2019 hoivakriisin tausta Hoivakriisi kärjistyi Suomessa jälleen alkuvuodesta 2019, jolloin Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira keskeytti yksityisen palvelujen tuottajan hoivakodin toiminnan perustuen useisiin epäkohtiin, joita hoivakodin toiminnasta nousi esiin. Näitä epäkohtia olivat esimerkiksi liian vähäinen hoitohenkilöstön määrä ja kyseessä olevan toimintayksikön lähiesimiestyöhön liittyvät ongelmat. Tällöin kyseisistä palveluista järjestämisvastuussa oleva kunta joutui astumaan esiin ja ottamaan vastuun myös kyseessä olevan hoivakodin käytännön toiminnasta. (Niemistö 2019.) Pro gradu -tutkielmassani pureudunkin erityisesti niihin haasteisiin, joita kuntien yksityisille palvelujen tuottajille ulkoistamien ikääntyneiden asumispalvelujen suhteen on noussut esiin. Aiheen tärkeyttä korostaa erityisesti se, että Suomessa ikääntyneiden määrä kasvaa tulevaisuudessa edelleen ja hoivan tilan muuttamiseksi parempaan suuntaan tarvitaan sekä käytäntöön että hallintoon liittyviä ratkaisuja. Ikääntyneiden asumispalvelujen ulkoistamiseen kytkeytyvät diskurssit Pro gradu -tutkielmassani tarkastelin erityisesti kuntien järjestämisvastuulla olevien, mutta yksityisille palvelujen tuottajille ulkoistettuihin ikääntyneiden asumispalveluihin liittyviä diskursseja. Tutkimuksen aineistoa, eli aiheeseen liittyvästä Twitter-keskustelusta kerättyjä twiittejä ja kommentteja lähestyttiin tulkitsevaa diskurssianalyysia hyödyntäen. Aineistosta tekemieni tulkintojen perusteella muodostin neljä diskurssia, jotka osaltaan kuvaavat ikääntyneiden asumispalvelujen ulkoistamiseen liittyvää ongelmallisuutta Twitter-keskustelijoiden näkökulmasta katsottuna. Diskurssien tulkintaa ja esiin nousseita ulkoistamiseen liittyviä haasteita ja ongelmia Muodostamieni diskurssien perusteella haasteet ja ongelmat on mahdollista jakaa palveluntuottaja- ja palvelunjärjestälähtöisiin, valvontaviranomaisista lähtöisin oleviin sekä yhteiskunnallisiin ja poliittisiin tekijöihin. Palveluntuottajaan liittyviä tekijöitä ovat muun muassa toimintaan liittyvät arvot, jotka voivat osaltaan taustalla vaikuttaa, kuten esimerkiksi voiton tavoittelu. Palveluntuottajaan liittyvät luonnollisesti myös toimintayksiköissä havaitut ongelmat. Havaittuja epäkohtia ovat esimerkiksi puutteet ja laiminlyönnit hoivaan ja sen laatuun liittyen. Diskurssit ilmensivät myös ongelmia palveluntuottajan omavalvonnan suhteen. Yksityiseen toimijaan liittyviä epäkohtia diskursseissa ilmensivät myös haamuhoitajat ja pelon ilmapiiri toimintayksiköissä. Palvelujen järjestäjän ja valvontaviranomaisten osalta diskurssit ilmensivät haasteita liittyen kyseisen toiminnan valvonnan pirstaleisuuteen ja toimimattomuuteen sekä siihen, kenen vastuulle havaitut ongelmat oikeastaan kuuluvatkaan ja mitkä tekijät niiden syntymiseen ovat vaikuttaneet. Yhteiskunnallisessa merkityksessä diskurssit ilmensivät myös aiheeseen liittyvää arvopuhetta ja päätöksentekoa, joka rakentuu erityisesti ikääntyneen itsemääräämisoikeuden ja erilaisten poliittisten ideologioiden ympärille. Lopuksi Ikääntyneiden asumispalvelujen ulkoistamiseen liittyvien haasteiden ratkaisemiseksi on tehtävä sellaisia toimenpiteitä, joilla on vaikuttavuutta toiminnan valvontaan, valtakunnalliseen ja paikalliseen päätöksentekoon sekä ikääntyneisiin henkilöihin ja heidän läheisiin ja omaisiin palvelujen käyttäjinä. Tämä edellyttää muun muassa kansainvälisen tutkimustiedon lisäämistä aiheen tiimoilta ja konkreettisten ratkaisuehdotusten viemistä sekä hallintoon että käytännön työhön. Erityisen tärkeää on myös seurata ja arvioida tehtyjen toimenpiteiden seurauksia ja vaikutuksia ja viedä niitä esimerkiksi hallinnon uudistamistyöhön hyödynnettäväksi. Anna-Kristiina Perälä Lapin yliopisto Yhteiskuntatieteiden tiedekunta Kirjoitus perustuu hallintotieteen pro gradu -tutkielmaan ”Hyvä, paha ulkoistaminen - Diskurssianalyyttinen tutkimus ikääntyneiden asumispalveluihin liittyvästä Twitter-keskustelusta”. Työn ohjaajana toimi Jaana Leinonen. Lähteet Niemistö, E. (25.1.2019). Valvira keskeytti Esperi Caren hoivakodin toiminnan Kristiinankaupungissa – yhden asiakkaan epäillään kuolleen hoitovirheen takia. Yle Uutiset. Haettu osoitteesta https://yle.fi/uutiset/3-10615005 Paunio, R-L. (18.2.2010). Ympärivuorokautisessa hoidossa olevien vanhusten hoito ja sen valvonta. Eduskunnan apulaisoikeusasiamies. Haettu osoitteesta https://www.oikeusasiamies.fi/r/fi/ratkaisut/-/eoar/213/2009 Sakslin, M. (20.4.2020). Laitos- ja palveluasumisen laadun valvonta vanhustenhuollossa. Eduskunnan apulaisoikeusasiamies. Haettu osoitteesta https://www.oikeusasiamies.fi/r/fi/ratkaisut/-/eoar/4944/2019 Kuva: Pixabay
Comments are closed.
|
Yhteisillä tulillaLapin yliopiston yhteiskuntatieteellisen tiedekunnan tutkimusyhteisön blogi. Categories |
Yhteisillä tulilla | Yhteisillä tulilla |